投稿をご覧頂きありがとうございます。大分駅前整体院の河野です。今回は「変形性股関節症の運動は何を目標にする？手術を考えるタイミング」という内容です。
変形性股関節症と診断されて、「できるだけ運動してください」「筋肉を落とさないようにしてください」と言われたものの、何を目標に、どこまで運動を続ければいいのか分からないという方は少なくありません。
さらに不安になるのが、「今はまだ手術をしなくてもいいのか」「悪くなるまで様子を見て大丈夫なのか」という問題です。病院で「今すぐ手術という状態ではないので、悪くなったら考えましょう」と言われたものの、その“悪くなったら”とは具体的にどのような状態なのか分からず、不安なまま生活している方もいらっしゃるのではないでしょうか。
一方で、「手術は絶対にしたくない」という思いから、痛みや動きにくさがかなり強くなっているのに保存療法だけを続けている方もいます。しかし、変形性股関節症では「手術をしないこと」そのものを最終目標にする必要はありません。
大切なのは、今の股関節で立つ、歩く、階段を上る、買い物へ行くといった生活に必要な機能をどこまで維持できるのか。そして、その機能が大きく失われてきたときには、手術も含めて今後の生活を考えることです。
今回は「手術をした方がいい人」「まだ手術を急がなくてもいい可能性がある人」を単純なレントゲンの変形だけで分けるのではなく、日常生活で何ができているかという視点から考えていきます。
変形性股関節症に対する運動療法や身体機能、人工股関節手術を検討する考え方についての論文・研究、国内外のガイドラインなども参考にしながら、そこに当院で実際に変形性股関節症の方をみてきた経験と考えを加えてお伝えします。
1．変形性股関節症の運動は「痛みをなくすため」だけではない
変形性股関節症の運動では、痛みだけでなく今できている生活動作を維持することも大切です。
変形性股関節症の方から、「運動しているのにまだ痛いので、この運動は意味がないのでしょうか？」と聞かれることがあります。
もちろん痛みが軽くなることは大切です。しかし、運動の結果を「痛みがなくなったかどうか」だけで判断してしまうと、本来の目的を見失ってしまうことがあります。
痛みが残っていても維持したいものがある
例えば半年前と比べて痛みが完全にはなくなっていなくても、自分で椅子から立つことができ、買い物へ行き、階段を上り下りして、必要な距離を歩けているのであれば、維持できている身体機能があります。
反対に「今日は痛くないから大丈夫」と安心していても、以前は30分歩けていたのに今は10分で休むようになった、手すりなしでは階段を上れなくなった、靴下を履くことが難しくなった、外出そのものが減ってきたのであれば、生活機能は少しずつ低下している可能性があります。
そのため、変形性股関節症の運動では「痛みを0にすること」だけをゴールにするのではなく、「今の身体でできていることを、できるだけ長く維持すること」も大切な目的として考えてください。
変形した股関節を運動によって元の形へ戻すことを目標にするのではありません。今ある股関節を使いながら、これからの生活に必要な身体機能をどう守っていくか。そのために運動を行うという考え方が重要です。
2．運動の目的を「筋力」から「生活機能」へ変えてみる
筋力をつけること自体ではなく、その力を日常生活で必要な動きにつなげることが大切です。
「変形性股関節症だから、お尻の筋肉を鍛えましょう」
このように言われた経験がある方も多いと思います。股関節周囲や下半身の筋力を維持することは確かに重要ですが、ここで考えてほしいのは、筋肉をつけること自体が最終目的ではないということです。
筋力は生活するための手段
例えば、お尻や脚の筋力を維持するのは、歩くときに身体を支えたり、椅子から立ち上がったりするためです。持久力を保つのは、スーパーで買い物をしたり、旅行へ行ったり、仕事を続けたりするためでもあります。
股関節の動きを保つことについても同じです。単純に「股関節を何度まで曲げられるようにする」という数字だけを追うのではなく、靴下を履く、車へ乗り降りする、床の物を取るなど、自分の生活に必要な動きを行うための可動性として考えることが大切です。
つまり、
「筋肉をつけるために運動する」のではなく、「これからも自分の生活を続けるために必要な筋力や動きを維持する」
という順番です。
変形性股関節症だからといって、全員が同じ筋力や同じ可動域を目指す必要はありません。仕事、家事、移動手段、趣味などによって必要になる身体機能は違います。その人がこれからも続けたい生活から逆算して、運動の目的を決めることが大切になります。
3．「どの運動が正解？」ではなく「何ができなくなってきた？」から考える
同じ変形性股関節症でも困っている動作は異なるため、低下している機能を確認して運動を考えます。
変形性股関節症について調べると、「おすすめの筋トレ」「股関節に良いストレッチ」といった情報がたくさん出てきます。
しかし、本当に考えたいのは「どの運動が一番良いか」よりも、「自分は何ができなくなってきているのか」です。
同じ変形性股関節症でも必要な運動は違う
例えば、椅子から立つことは問題なくできるものの、10分ほど歩くと股関節がつらくなる方がいます。一方で長い距離は歩けても、低い椅子から立ち上がるときに力が入りにくい方もいます。
階段だけがつらい方もいれば、片脚で身体を支えることが苦手になっている方もいるでしょう。同じ「変形性股関節症」という診断名でも、実際に低下している身体機能は人によって異なります。
だからこそ、運動を考えるときには、立ち上がり、歩行、階段、持久力、バランス、股関節の動く範囲などを確認し、自分の生活で必要なのに低下してきている機能を補うための運動を選ぶことが大切です。
「お尻の筋肉が大事だから、とりあえず同じ筋トレを毎日する」という考え方ではなく、身体の状態を確認して目的を決め、その目的に合わせて運動を選択する。その方が「何のためにこの運動をしているのか」も分かりやすくなります。
4．整体院の役割は「手術を避けさせること」ではなく、動ける身体を支えること
股関節だけでなく身体全体の状態を確認し、その人に必要な運動へつなげることを大切にしています。
ここは当院が大切にしている考え方です。
当院では、変形性股関節症の方に対して「手術はまだ早いから整体だけで頑張りましょう」と無条件にお伝えすることはありません。
手術が必要かどうかを最終的に判断するのは整形外科の領域ですし、状態によっては手術を選択した方が、その後の生活を楽に送れる可能性がある方もいます。
では、整体院にはどのような役割があるのでしょうか。
運動できる身体の条件を整える
変形性股関節症だからといって、問題が股関節だけに存在しているとは限りません。実際の歩行では、股関節だけではなく骨盤、体幹、膝、足などを連動させながら身体を動かしています。
当院では、股関節だけを無理に動かすのではなく、骨盤や体幹、膝、足なども含めて身体全体の動きや負担の偏りを確認し、その方が運動しやすい状態をつくることを整体の役割の一つとして考えています。
身体の使いにくさが強い状態で回数だけを増やすのではなく、まず「どこが動きにくいのか」「どこへ負担が集中しているのか」を確認し、そのうえで必要な運動を行う。この方が、その人にとって無理の少ない運動を組み立てやすいと当院では考えています。
ただし、これは「整体で身体の歪みを整えれば変形性股関節症が治る」「整体を受ければ手術を防げる」という意味ではありません。整体と運動療法は手術を回避することを保証するものではなく、今ある身体機能を維持しやすくするための保存的な取り組みの一つというのが当院の立ち位置です。
5．まだ手術をしない選択には「維持するための努力」が必要
手術をしない選択は何もしなくてよいという意味ではなく、今の身体機能を維持するための継続的なケアが大切です。
「できれば手術はしたくありません」
これは当院でもよく聞く言葉です。その気持ちはよく分かりますし、生活機能を維持できている段階であれば、整形外科で経過を確認しながら保存的に身体を管理していく選択肢もあります。
ただし、ここで一つお伝えしておきたいことがあります。
「手術をしない」という選択は、「何もしなくていい」という意味ではありません。
自分で行うケアと専門的な確認を組み合わせる
変形性股関節症がありながら今の状態を維持していくためには、運動、日常の活動量、体重管理が必要な方であればその管理、生活の中での負担調整など、自分自身で継続する取り組みが大切になります。
そして当院では、それに加えて定期的に身体の状態を専門家に確認してもらうことにも意味があると考えています。
自分で運動やケアを行うことはできます。しかし、「最近歩幅が狭くなっていないか」「股関節をかばって膝や腰へ負担が移っていないか」「以前できていた動作が少しずつ難しくなっていないか」など、自分自身の身体の変化を客観的に把握することは意外と難しいものです。
「では、ずっと施術を受け続けないといけないのですか？」と思う方もいるでしょう。
当院では、変形性股関節症が進んでいる方が手術をしない選択をするのであれば、運動や生活管理を含めたセルフケアは長期的に必要になる可能性が高いと考えています。生活している以上、立つ、歩く、仕事をする、家事をするといった負担は毎日加わるからです。
一方、整体の頻度まで全員がずっと同じという意味ではありません。最初は状態を安定させるために比較的短い間隔で確認し、安定してくれば、その方の仕事や家事の負担、運動量、状態を維持できる期間などを見ながら、例えば1〜2週間に1回、あるいは3〜4週間に1回など、間隔を調整していくことがあります。
施術を受け続けることを目的にするのではなく、自分で管理できる部分を増やしながら、必要なところを定期的に確認する。
当院では、このような考えで変形性股関節症の方をサポートしています。
6．「変形がある＝手術」ではない。ただし手術を先延ばしすればいいわけでもない
手術を考えるタイミングは変形の程度だけではなく、痛みや身体機能、生活への影響、保存療法への反応などから総合的に考えます。
「レントゲンでかなり変形していると言われたから、もう手術しかないのでしょうか？」
反対に、「まだ歩けているから手術は絶対に必要ないですよね？」と聞かれることもあります。
実際には、どちらも一つの情報だけでは判断できません。
手術を考えるときは「生活への影響」を見る
変形性股関節症の手術を考えるときには、画像上の変形だけではなく、痛みやこわばり、身体機能の低下、それによって日常生活がどの程度制限されているのか、そして適切な保存療法を行っても十分な状態を保てないのか、といったことを総合的に考える必要があります。
「股関節が何度曲がれば手術をしなくていい」「何分歩ければ手術は必要ない」という単純な境界線があるわけではありません。
そのうえで当院では、日常生活に最低限必要な動きそのものが強く制限されているかどうかを非常に重要なポイントとして見ています。
例えば、股関節の動きがかなり制限され、靴下を履く、椅子から立つ、車へ乗り降りする、必要な距離を歩く、階段を利用するといった生活動作が著しく難しくなっている。さらに痛みや機能低下によって仕事、家事、買い物、外出などにも大きな支障が出ていて、適切な保存療法を続けても十分に維持できない。
このような状態であれば、「手術をしないこと」にこだわり続けるより、整形外科で人工股関節手術について具体的に相談した方が、その後の生活を楽にできる可能性があります。
整体院だからといって「まだ手術は早い」と言い続けることが、その方にとって本当に良いとは限りません。
一方、変形があっても必要な生活動作をある程度保てており、運動やケアによって活動量を維持できているのであれば、医師と相談しながら保存療法を続ける余地がある場合もあります。
大切なのは、「手術をする・しない」を画像だけで決めるのではなく、「今の股関節で自分の生活を維持できているか」という視点を持つことです。
7．手術をする場合でも、しない場合でも「動ける身体」を維持することが大切
大切なのは手術を避けることだけではなく、現在の身体の状態に合わせてこれからの生活を考えることです。
当院には、病院で「今は経過を見て、さらに悪くなれば手術を考えましょう」と言われた方も来院されています。
その中には、施術で身体の状態を確認しながら運動やセルフケアを継続し、現時点では手術をせずに生活できている方もいます。一方で、変形の程度や股関節の可動域制限が強く、施術や運動を続けていても最終的に人工股関節手術を選択された方もいらっしゃいます。
また、状態が安定したため運動やケアを中断し、その後少しずつ動きにくさが強くなったケースもあります。
これらはあくまで当院でみてきた個々の経過であり、整体や運動によって手術を回避できることを示すものではありません。変形の程度、年齢、生活環境、仕事、必要な活動量などが違うため、同じ結果になるとも限りません。
ただ、手術を選択することになった方についても、それまで可能な範囲で身体を動かし、生活機能を維持しておくことには意味があります。
目標は「手術をしないこと」ではなく「これからの生活」
変形性股関節症に対して当院が目指しているのは、何が何でも手術を回避することではありません。
まだ生活に必要な機能を保てているのであれば、今できていることをできるだけ長く続けられるように、運動・セルフケア・必要に応じた施術を組み合わせて身体を管理する。
反対に、必要な生活動作が大きく制限され、痛みや機能低下によって生活の質が下がり、保存療法を続けても十分な状態を維持できなくなっているのであれば、手術も「生活を取り戻すための選択肢」の一つとして考える。
この線引きを間違えないことが大切だと思います。
「手術をしなかったこと」が成功なのではありません。手術をしないのであれば、その期間を自分の足でできるだけ生活できること。そして手術が必要になったのであれば、適切な時期に医師と相談して次の選択へ進むこと。
これが変形性股関節症と長く付き合っていくうえで大切な考え方です。
「まだ手術と言われるほどではないけれど、このまま悪くならないか不安」「手術はできれば避けたいけれど、何をどこまで続ければいいのか分からない」「自分の今の身体で、どの機能を維持した方がいいのか知りたい」という方は、一度身体の状態を確認してみることをおすすめします。
大分駅前整体院では、股関節だけを見るのではなく、骨盤や体幹、膝、足なども含めて実際の立ち方や歩き方、身体の使い方を確認し、その方に今必要な運動やセルフケアを一緒に考えていきます。
まだ手術をせずに今の生活を維持していけるのか不安な方、これからどのように身体を管理していけばいいのかお悩みの方は、一度大分駅前整体院へご相談ください。