腰椎ヘルニア

投稿をご覧頂きありがとうございます。大分駅前整体院の河野です。

今回は「椎間板ヘルニア手術後も痛みが残る方へ｜痛みが残る原因について解説」という内容で、実際に当院に来院される方からも相談の多い内容のため記事にまとめました。

椎間板ヘルニアの手術を受けたのに、腰やお尻、足に痛みが残っていると、「手術は本当に成功したのだろうか」「またヘルニアが出ているのではないか」と不安になる方は少なくありません。

しかし、手術後に痛みが残るからといって、必ずしも再発しているとは限りません。手術で飛び出したヘルニアを取り除き、神経への強い圧迫が解除されていても、腰に負担がかかり続ける体の使い方が残っていると、痛みが続くことがあります。

特に、手術前から長い期間腰をかばっていた方は、腰だけでなく骨盤、股関節、お尻、太もも、足首の動きまで硬くなっていることがあります。その状態のまま日常生活に戻ると、ヘルニアそのものは改善していても、腰まわりに負担が集まり続け、痛みが残りやすくなります。

この記事では、椎間板ヘルニア手術後も痛みが残る原因について、再発だけに焦点を当てるのではなく、神経の回復、筋肉のこわばり、姿勢や動きのクセ、腰への負担の残り方という視点からわかりやすく解説します。

1. 椎間板ヘルニアの手術後も痛みが残るのは珍しいことではありません

椎間板ヘルニアの手術は、飛び出した椎間板によって神経が強く圧迫されている場合に、その圧迫を取り除く目的で行われます。つまり、手術によって「神経を圧迫していた原因」を取り除くことが大きな目的です。

ただし、手術をした瞬間に、神経や筋肉、関節、体の使い方まで一気に元通りになるわけではありません。ヘルニアは取り除かれていても、手術前から続いていた腰への負担や体のかばい方が残っていると、痛みが続くことがあります。

手術前に強い痛みがあった方ほど、無意識に腰を守るような動きになります。歩幅が狭くなったり、腰を反らさないようにしたり、股関節を使わずに腰だけで動いたりすることがあります。このような動きは、痛みが強い時期には体を守る反応ですが、術後も残り続けると腰に負担をかける原因になります。

また、痛みが残っている場所も人によって違います。腰そのものが痛い方もいれば、お尻から太ももにかけて痛みが残る方もいます。しびれが少し残る方もいますが、この記事では特に「痛み」に焦点を当てて説明していきます。

手術後の痛み＝再発とは限らない

椎間板ヘルニア手術後に痛みが残ると、多くの方がまず再発を心配します。もちろん、痛みが急激に強くなっている場合や、術前と同じような足の強い痛みが戻ってきた場合は、経過を確認することも大切です。

しかし、再発ではなく、腰に負担がかかり続けていることで痛みが残っているケースもあります。手術でヘルニアが取り除かれていても、腰を支える筋肉が硬いまま、骨盤や股関節の動きが悪いまま、日常生活の姿勢が変わらないままであれば、腰まわりには負担が残ります。

そのため、術後の痛みを考える時は、「ヘルニアがあるかないか」だけでなく、「腰に負担が集まる体の使い方が残っていないか」を見ることが大切です。

2. 手術でヘルニアを取り除いても、神経の回復には時間がかかります

椎間板ヘルニアでは、飛び出した椎間板が神経を圧迫することで、腰やお尻、足に痛みやしびれが出ることがあります。手術によって神経への圧迫が取り除かれると、痛みがすぐに軽くなる方もいます。

一方で、神経が長い期間圧迫されていた場合、圧迫が解除されても神経の興奮や過敏な状態がすぐには落ち着かないことがあります。神経はとても繊細な組織であり、圧迫がなくなったあとも回復に時間がかかることがあります。

特に、術前から痛みが強かった方、足のしびれが長く続いていた方、筋力低下があった方は、神経が敏感になっている可能性があります。その場合、手術後も一定期間、痛みや違和感が残ることがあります。

痛みとしびれは回復の仕方が違う

痛みとしびれは似ているようで、回復の仕方が異なります。痛みは神経の圧迫が取れることで比較的早く変化することがありますが、しびれは神経の回復に時間がかかるため、長く残ることがあります。

ただし、今回のテーマで大切なのは、痛みが残っている場合でも、それがすべて神経の問題とは限らないということです。神経の回復途中の痛みもあれば、腰まわりの筋肉や関節に負担が残って起こる痛みもあります。

たとえば、手術後に画像上では神経の圧迫が改善していても、腰を動かした時、立ち上がった時、歩いた後、長時間座った後に痛みが出る場合は、神経だけでなく、筋肉や関節、姿勢の影響も考える必要があります。

3. 手術前からの「かばう動き」が残ると、腰に負担がかかり続けます

椎間板ヘルニアの痛みが強い時期は、体は自然と痛みを避ける動きをします。腰を反らさないようにする、片側に体重を逃がす、歩幅を小さくする、立ち上がる時に手を強く使うなど、無意識のうちに腰を守ろうとします。

このようなかばう動きは、痛みが強い時期には必要な反応です。しかし、手術後もその動きが残ると、腰の一部だけに負担が集まりやすくなります。ヘルニアは改善していても、腰をかばうクセが残っていると、腰まわりの筋肉や関節に負担がかかり続けます。

特に多いのが、股関節を使えずに腰で動いてしまうパターンです。本来、立ち上がる、歩く、階段を上る、物を拾うといった動作では、腰だけでなく股関節や骨盤、膝、足首が連動して動きます。しかし、手術前の痛みで動きが小さくなっていた方は、術後も股関節や骨盤の動きが戻らず、腰ばかりに負担がかかることがあります。

「痛みが怖い」ことで動きが硬くなる

手術後は、「また痛くなったらどうしよう」という不安から、体を必要以上に固めてしまう方もいます。腰を守ろうとしてお腹や背中に力を入れ続けると、腰まわりの筋肉が緊張し、血流が悪くなり、重だるさや痛みにつながることがあります。

また、体を固めたまま歩くと、股関節や足首の動きが小さくなります。その結果、歩くたびに腰で衝撃を受けるようになり、術後の痛みが長引く原因になることがあります。

つまり、手術後の痛みを考える時は、痛みを避けるために身についた動き方が、今も腰に負担をかけていないかを見ることが大切です。

4. 筋肉のこわばりや血流低下も、術後の痛みを長引かせる原因になります

椎間板ヘルニアの手術後に痛みが残る原因として、筋肉のこわばりも見逃せません。手術前から痛みが続いていた方は、腰まわり、お尻、太もも裏、股関節まわりの筋肉が緊張していることが多くあります。

筋肉が硬くなると、血流が悪くなり、疲労物質がたまりやすくなります。その状態で立つ、歩く、座る、階段を上るといった動作を続けると、腰やお尻に重だるさや痛みが出やすくなります。手術で神経の圧迫が取れていても、筋肉のこわばりが残っていると痛みは続くことがあります。

特に、腰を支える脊柱起立筋、お尻の大殿筋や中殿筋、股関節の深い筋肉、太ももの裏側の筋肉が硬くなると、骨盤の動きが制限されます。骨盤がうまく動かないと、腰椎に負担が集中しやすくなります。

安静にしすぎることも痛みの原因になる

術後は一定期間、無理を避けることが大切です。しかし、必要以上に安静にしすぎると、筋力や柔軟性が低下し、体の動きがさらに硬くなることがあります。

特に、座っている時間が長くなると、股関節の前側やお尻の筋肉が硬くなりやすくなります。その状態で立ち上がると、骨盤がスムーズに起き上がらず、腰に負担がかかります。

そのため、術後の痛みを長引かせないためには、無理のない範囲で少しずつ体を動かし、腰だけでなく股関節や骨盤の動きを取り戻していくことが重要です。

5. 画像上の異常と痛みは必ず一致するわけではありません

椎間板ヘルニア手術後に痛みが残っていると、「まだ画像に何か問題があるのではないか」「ヘルニアが完全に治っていないのではないか」と不安になる方は多いと思います。

もちろん、画像検査は体の状態を確認するうえで大切な情報です。手術後の経過を確認する際にも、MRIやレントゲンなどの画像は重要な判断材料になります。しかし、画像上の状態と実際に感じている痛みは、必ずしも完全に一致するわけではありません。

手術でヘルニアが取り除かれ、神経への強い圧迫が改善していても、腰を動かした時に痛い、長く座ると痛い、歩くと腰やお尻が重くなる、立ち上がる時に痛いという症状が残ることがあります。これは、画像に写るヘルニアそのものだけでなく、腰にかかる負担、筋肉の緊張、関節の硬さ、姿勢や動作のクセが関係している可能性があります。

痛みは「画像」だけでなく「動き」の中で出る

痛みは、じっとしている状態だけで決まるものではありません。実際の生活では、座る、立つ、歩く、階段を上る、車に乗り降りする、荷物を持つなど、さまざまな動作の中で腰に負担がかかります。

画像では神経の圧迫が改善していても、立ち上がる時に股関節がうまく使えていなければ、腰を丸めたり反らしたりして代償することになります。歩く時に骨盤や足首の動きが硬ければ、地面からの衝撃を腰で受けやすくなります。長時間座る姿勢が崩れていれば、椎間板や腰まわりの筋肉に負担がかかり続けます。

つまり、手術後の痛みは「画像に写る異常」だけでなく、「日常生活の動きの中で腰にどのような負担がかかっているか」を見ることが大切です。

ヘルニアがなくても、腰に負担が集まれば痛みは出る

手術によってヘルニアが取り除かれている場合でも、腰に負担がかかり続けていれば痛みは出ます。これは、ヘルニアが再発しているという意味ではなく、腰まわりの筋肉や関節、靭帯、神経の周辺組織に負担が残っているということです。

特に、手術前から痛みを避けるために体を固めていた方は、術後も腰を中心に動くクセが残りやすくなります。股関節や骨盤が十分に動かないまま日常生活に戻ると、本来は全身で分散するはずの負担が腰に集まり、痛みが残りやすくなります。

そのため、「画像では大きな問題がないのに痛い」という状態では、痛みを気のせいと考えるのではなく、画像には写りにくい筋肉のこわばり、関節の動き、体の使い方を見直すことが重要です。

6. 手術後の痛みを軽くするためには、腰だけでなく全身の動きを整えることが大切です

椎間板ヘルニア手術後の痛みを考える時、多くの方は腰だけに意識が向きます。しかし、腰は体の中心にあり、骨盤、股関節、膝、足首、足裏の影響を強く受けます。

たとえば、股関節が硬いと、前かがみや立ち上がりの時に腰を余計に曲げる必要があります。足首が硬いと、歩く時の衝撃をうまく逃がせず、腰に負担が伝わりやすくなります。お尻の筋肉がうまく使えないと、骨盤が安定せず、腰の筋肉が過剰に働きます。

腰の痛みが残っている場合でも、原因が腰だけにあるとは限りません。腰に負担を集めているのは、股関節や骨盤、足元の動きの悪さかもしれません。

術後に大切なのは「腰を守る」だけでなく「腰に頼りすぎない体」を作ること

手術後は、腰を無理に動かさないことも大切です。しかし、いつまでも腰を守ることばかり意識していると、体全体の動きが硬くなり、結果として腰に負担が戻ってしまうことがあります。

大切なのは、腰を無理に鍛えることではありません。股関節を使いやすくする、骨盤が自然に動くようにする、足裏でしっかり体を支えられるようにするなど、腰だけに頼らない体の使い方を取り戻すことです。

特に、立ち上がる、歩く、階段を上る、車に乗り降りする、荷物を持つといった日常動作の中で、腰だけに負担がかかっていないかを確認することが重要です。

7. 当院では、ヘルニア手術後の痛みを「腰だけの問題」として見ません

大分駅前整体院では、椎間板ヘルニア手術後に痛みが残る方に対して、腰だけでなく体全体の動きを確認していきます。

手術でヘルニアは取り除かれていても、腰に負担がかかり続ける体の使い方が残っていれば、痛みは続きやすくなります。当院では、腰だけを強く揉むのではなく、骨盤、股関節、お尻、太もも、足首、足裏まで含めて、どこで腰に負担が集まっているのかを確認します。

たとえば、立ち上がる時に股関節が使えているか、歩く時に骨盤が自然に動いているか、足裏でしっかり体を支えられているか、腰を守ろうとして背中やお腹に力が入りすぎていないかを見ていきます。

腰の痛みが残っている場合でも、腰だけが悪いとは限りません。手術前から続いていたかばう動きや、術後に身についた体の固め方が、腰への負担を残していることがあります。

今より悪くなる前に、体全体から見直す

椎間板ヘルニアの手術後に痛みが残っている方は、「もう手術したのに、なぜ痛いのか」と不安を感じやすいと思います。しかし、痛みが残っている原因は、必ずしも再発だけではありません。

ヘルニアそのものは改善していても、手術前から続いていたかばう動き、筋肉のこわばり、骨盤や股関節の硬さ、歩き方のクセが残っていることで、腰に負担がかかり続けていることがあります。

そのため、痛みをただ我慢するのではなく、今の体がどのように腰へ負担をかけているのかを見直すことが大切です。

椎間板ヘルニア手術後も痛みが残る方は、再発かどうかだけで悩み続ける前に、腰だけでなく体全体の動きにも目を向けてみてください。今より悪くなる前に、腰に負担が集まりにくい体へ整えていきましょう。