投稿をご覧頂きありがとうございます。大分駅前整体院の河野です。今回は「変形性股関節症は歩かない方がいい？」という内容になります。
「変形性股関節症と診断されたので、なるべく歩かない方がいいのでは？」
「筋力が落ちると困るので、痛くてもウォーキングを続けた方がいい？」
変形性股関節症の方から、このようなご相談をいただくことがあります。特に、以前より歩く距離が短くなったり、買い物や階段で股関節が痛くなったりすると、どの程度身体を動かしてよいのか迷う方も少なくありません。
股関節への負担を減らすために歩く距離を短くすることは、症状によって必要な場合があります。しかし、痛みを避けるために身体を動かさない生活が続くと、筋力や身体機能が低下する可能性もあります。
一方で、筋力低下を防ごうとして急に歩く距離を増やしたり、痛みを我慢して運動を続けたりすることも適切とは限りません。
変形性股関節症では、歩きすぎにも安静にしすぎることにも注意が必要です。
では、どのくらい歩くのがよいのでしょうか。
変形性股関節症に対する運動療法では、一人ひとりの身体機能や症状に合わせて、運動内容や負荷を調整することが大切だと考えられています。
当院でも、最初から歩く距離を増やすようにお伝えするのではなく、まず現在の股関節がどのくらい動くのか、普段の生活でどの程度使っているのかを確認しています。そのうえで、維持したい動きや今の身体に合った活動量を考えることを大切にしています。
今回は、変形性股関節症で安静にしすぎることによる筋力低下、歩きすぎによる痛み、そして運動を始める前に確認したい身体の状態について説明します。
1．変形性股関節症は歩かない方がいい？
変形性股関節症では、歩くことを避けるのではなく、今の股関節の状態に合った活動量を考えることが大切です。
変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減ったり、骨の形が変化したりすることで、痛みや関節の動かしにくさなどが生じる病気です。
股関節は、立つ、歩く、階段を上るといった日常生活のさまざまな動作で体重を支えています。そのため、症状がある方では、長時間の歩行や立ち仕事によって痛みが強くなる場合があります。
こうした経験から、股関節を守るためには、なるべく歩かない方がよいと考える方もいらっしゃいます。
しかし、変形性股関節症だからといって、歩くこと自体を避ける必要があるわけではありません。
歩行は、股関節周囲の筋肉を使うだけでなく、下肢の筋力や持久力、日常生活での移動能力を維持するためにも重要な活動です。
実際に、変形性股関節症に対する運動療法では、適切な運動を継続することで、痛みや身体機能の改善が期待できることが分かっています。
ただし、すべての方が同じ運動を行えばよいということではありません。
股関節の状態によって適切な活動量は異なる
例えば、30分歩いても痛みがほとんど変わらない方もいれば、10分程度の歩行で股関節の付け根が痛くなり、休憩が必要になる方もいます。
また、歩いている時には問題がなくても、帰宅後や翌朝になって痛みが強くなる場合もあるでしょう。
このような違いがあるため、歩く時間や距離だけで、適切な運動量を判断することはできません。
大切なのは、現在の股関節の状態や筋力、歩行時の身体の動き、活動後の症状などを確認することです。
股関節への負担を減らすことと、身体を動かさなくなることは同じではありません。
痛みがある時には活動量を調整しながら、今の身体で無理なく続けられる動きを維持していくことが重要です。
2．安静にしすぎると筋力や身体機能はどうなる？
股関節の痛みを避けて活動量が少ない生活を続けると、筋力や持久力が低下する可能性があります。
変形性股関節症の方にとって、痛みが出る動作を避けようとすることは自然な反応です。
例えば、以前は歩いて買い物に行っていた方が車を使うようになったり、階段を避けてエレベーターを利用するようになったりすることがあります。
こうした工夫によって股関節への負担を減らせる場合もありますが、日常生活で身体を動かす機会が大きく減ってしまうことには注意が必要です。
身体を動かす機会が減ると筋力も低下しやすい
股関節の周囲には、脚を前に出す筋肉や後ろへ伸ばす筋肉、歩行中に骨盤を支える筋肉などがあります。
これらの筋肉は、歩行や立ち上がり、階段などの日常動作で働いています。しかし、身体を動かす機会が少ない状態が続くと、筋肉を使う量も減り、筋力や持久力が低下する可能性があります。
特に、股関節が痛くなることを避けて外出する機会が減ると、股関節周囲だけでなく、太ももやふくらはぎなど下肢全体の筋肉を使う機会も少なくなります。
その結果、以前は問題なく歩けていた距離でも疲れやすくなったり、椅子から立ち上がる動作がつらくなったりする場合があります。
もちろん、筋力低下の原因は運動不足だけではありません。加齢や痛み、関節の状態なども関係するため、すべてを活動量の減少だけで説明することはできません。
痛みが落ち着いても以前のように動けるとは限らない
例えば、股関節の痛みが強かったため、数週間ほど外出を控えていた方を考えてみましょう。
安静にしていたことで痛みが落ち着いても、その間に歩く機会が大きく減っていれば、以前と同じ距離を歩くことがつらく感じられる場合があります。
ここで重要なのは、痛みが軽くなったことと、以前の身体機能が維持されていることは必ずしも同じではないという点です。
また、股関節が痛くなることへの不安から、症状が落ち着いた後も歩く距離を減らしたままになっている方もいらっしゃいます。
痛みを避けるための安静が長く続くと、身体を動かす機会が減り、日常生活で必要な身体機能にも影響する可能性があります。
そのため、痛みが強い時には無理をせず負担を減らし、状態が落ち着いてきたら、身体の反応を確認しながら活動を再開することが大切です。
3．歩きすぎると股関節の痛みが強くなるのはなぜ？
歩行量は距離や時間だけで判断せず、歩いている時・帰宅後・翌朝の身体の反応も確認しましょう。
安静にしすぎることに注意が必要だからといって、歩く距離を増やせばよいわけではありません。
変形性股関節症の方の中には、筋力低下を防ぐために毎日ウォーキングを続けている方もいらっしゃいます。しかし、現在の身体に対して運動量が多すぎる場合には、歩いた後に股関節の痛みが強くなることがあります。
例えば、普段は買い物程度しか歩いていなかった方が、健康のために毎日30分のウォーキングを始めたとします。
最初は問題なく歩けていても、数日後から股関節の付け根が痛くなったり、歩き終わった後に違和感が残ったりする場合があります。
このような時には、歩くこと自体が悪いと判断するのではなく、現在の身体に対して運動量が適切だったのかを考える必要があります。
歩行時間だけでは負担を判断できない
同じ30分のウォーキングでも、普段からよく歩いている方と、ほとんど歩いていなかった方では、身体にとっての負担が異なります。
また、平坦な道を歩く場合と坂道を歩く場合、途中で休憩を取る場合と続けて歩く場合でも、股関節や筋肉に求められる働きは変わります。
そのため、歩く距離だけでなく、歩く速さや道の状態、休憩の取り方なども考える必要があります。
特に確認したいのは、歩いている時だけでなく、歩いた後の身体の変化です。
歩き始めに痛むのか、途中から痛くなるのか、休憩すると楽になるのか。さらに、帰宅後や翌朝まで痛みが残っていないかも、活動量を考える手がかりになります。
ただし、運動後に痛みが出たからといって、必ずしも関節の変形が進行したわけではありません。一方で、痛みが強くなっているのに、筋力を落としたくないという理由だけで運動を続けることも適切ではありません。
歩くことを続けるためには、今の身体がどの程度の負荷に対応できるのかを確認することが重要です。
その判断には、歩行距離だけでなく、現在の股関節の動きや筋力、普段の活動量なども関係してきます。
4．今の股関節はどのくらい動く？普段はどのくらい使っている？
今の股関節で動かせる範囲と、普段の生活で実際に使っている範囲は、必ずしも同じではありません。
ここまで、安静にしすぎることと、歩きすぎることの両方について説明してきました。
では、実際にどのくらい身体を動かせばよいのでしょうか。
当院では、その答えを考える前に、まず患者さん自身に現在の股関節の状態を知っていただくことを大切にしています。
最初に確認するのは、「今の股関節がどのくらい動くのか」と「普段の生活でどのくらい動かしているのか」という2つの違いです。
動かせる範囲と普段使っている範囲は違う
例えば、股関節を曲げたり、後ろへ伸ばしたり、脚を開いたりする動きを確認すると、ある程度動かせる方がいらっしゃいます。
ところが、普段の生活についてお話を伺うと、長時間椅子に座っていることが多かったり、車での移動が中心だったりして、股関節を大きく動かす機会がほとんどない場合があります。
つまり、現在の股関節で動かせる範囲と、日常生活で実際に使っている範囲が、必ずしも一致しているわけではありません。
例えば、股関節を後ろへ伸ばす動きがある程度できる方でも、普段は座っている時間が長く、歩く時も歩幅が小さければ、その動きを使う機会は限られます。
反対に、股関節を大きく曲げる動作が難しい方では、靴下を履いたり、低い椅子から立ち上がったりする際に、身体の向きや動かし方を工夫している場合もあります。
こうした日常生活の動作には、現在の股関節の状態や、普段どのように身体を使っているのかが表れます。
動かしていないことと、動かせないことは同じではない
ここで注意したいのは、股関節を普段あまり動かしていないことと、実際に動かせなくなっていることを区別する必要があるという点です。
例えば、動かそうと思えばある程度動くものの、普段の生活ではその動きを使っていない場合があります。一方、関節の変形や痛みなどによって、特定の方向へ動かすこと自体が難しくなっている場合もあります。
この2つでは、必要な対応が異なります。
普段使っていない動きであっても、痛みがなく安全に行える範囲であれば、日常生活や運動の中で取り入れることを考えられます。
しかし、関節の状態によって動かしにくい方向を、無理にストレッチして広げようとすることは適切とは限りません。
当院では、こうした違いを患者さんと一緒に確認しながら、現在の股関節の状態を理解していただくようにしています。
大切なのは、単に股関節が硬いか柔らかいかではなく、今どのような動きができて、普段どのような動きを使っているのかを知ることです。
この確認が、今後どのような運動を行い、どの程度身体を動かしていくのかを考えるための出発点になります。
5．動かせる範囲の中で維持したい動きとは？
股関節を無理に柔らかくするのではなく、現在の状態に合わせて必要な動きを維持することが大切です。
変形性股関節症では、股関節の可動域が制限される場合があります。
特に、股関節を曲げる、伸ばす、開く、回すといった動きに制限があると、歩行や立ち上がり、靴下を履く動作などにも影響することがあります。
しかし、股関節の動きが悪くなっているからといって、すべての方向に大きく動かす運動が必要なわけではありません。
当院では、現在の股関節の状態を確認したうえで、今できている動きの中でも、これからの生活で維持していきたい動きは何かを考えています。
普段使っていない動きにも目を向ける
例えば、歩く時には股関節を曲げる動きだけでなく、脚が身体の後ろへ移動する際に股関節を伸ばす動きも必要になります。
ところが、長時間座って過ごすことが多い方や、歩幅が小さくなっている方では、日常生活で股関節を後ろへ伸ばす機会が少なくなっている場合があります。
このような時には、現在の股関節でどの程度伸ばせるのかを確認し、痛みのない範囲でその動きを使う機会を作ることも考えられます。
また、脚を開く動きや股関節を回す動きについても、日常生活で必要になる場面があります。
ただし、変形性股関節症では、関節の状態によって動かしにくい方向が異なります。特定の動きを無理に広げようとすると、かえって痛みが強くなる場合もあるため注意が必要です。
柔らかくすることだけが目的ではない
股関節の動きが気になると、ストレッチで柔らかくしようと考える方も多いと思います。
もちろん、状態に合った可動域運動が役立つ場合はあります。しかし、股関節が大きく動くようになることだけが、変形性股関節症の運動の目的ではありません。
大切なのは、現在の身体で必要な動作を行えることや、日常生活で使う身体機能を維持していくことです。
例えば、股関節を大きく開くことができなくても、椅子から立ち上がる、歩く、階段を上るといった動作を、今より負担の少ない方法で行えるようになることが重要な場合もあります。
そのため、当院では単純に可動域を広げることだけを目指すのではなく、現在できる動きと日常生活で必要な動きを照らし合わせながら、運動内容を考えています。
無理に動きを広げるのではなく、今ある動きを安全に使い、必要な身体機能を維持していくことが大切です。
6．歩く距離や運動量はどのように決めればいい？
歩く距離や運動量は、今の股関節の動きや普段の活動量、運動後の症状などを確認して考えることが大切です。
現在の股関節の動きと、普段の生活での使い方が分かってきたら、次に考えたいのが歩行や運動の量です。
ここで大切なのは、すべての方に同じ歩行時間や歩数を目標として設定しないことです。
変形性股関節症では、関節の状態や痛みの程度だけでなく、筋力や歩行能力、これまでの活動量などによって、適切な運動内容が異なります。
例えば、普段から買い物や家事でよく歩いている方と、股関節の痛みを避けるために外出する機会が減っている方では、同じ運動を始めても身体への負担は異なります。
そのため、当院では現在の股関節の動きや身体機能を確認するとともに、日常生活でどの程度身体を動かしているのかも伺っています。
ウォーキング以外の活動量も確認する
例えば、毎日20分ウォーキングしている方でも、それ以外の時間はほとんど座って過ごしている場合があります。
反対に、ウォーキングの習慣がなくても、家事や仕事、買い物などで日常的に身体を動かしている方もいらっしゃいます。
この2人では、1日の活動量や身体に加わる負荷が異なります。
そのため、ウォーキングをしているかどうかだけで、運動不足かどうかを判断することはできません。
また、日常生活で歩く機会が多い方に、さらに長時間のウォーキングを勧めることが適切とは限りません。反対に、歩く機会が少ない方では、まず無理のない範囲で身体を動かす機会を増やすことから始める場合もあります。
運動量を考える時には、ウォーキングの時間だけでなく、1日を通してどのように身体を使っているのかを確認することが重要です。
運動を始めた後の変化も大切
運動量を決めたら、それで終わりではありません。
実際に身体を動かしてみて、股関節の痛みがどう変化するのか、歩いた後に疲労が強く残らないか、翌日の生活に影響していないかを確認する必要があります。
例えば、歩行時間を少し増やしても症状が大きく変わらず、普段どおり生活できている場合には、現在の運動量を続けながら様子を見ることが考えられます。
一方、歩いた後に痛みが強くなり、翌日まで症状が残るようであれば、歩行時間や運動内容を見直す必要があるかもしれません。
ただし、痛みの変化だけで運動量を判断できるわけではありません。歩き方の変化や筋力、疲労の程度、日常生活での動作なども含めて確認することが大切です。
また、股関節への負担が大きい場合には、歩行以外の運動を選択することもできます。
例えば、椅子に座って行う運動や、状態に合わせた筋力トレーニングなども選択肢になります。
重要なのは、特定の運動方法にこだわることではなく、現在の身体に合った運動を無理なく継続できるようにすることです。
7．変形性股関節症で当院が大切にしていること
当院では股関節だけでなく、歩行や立ち上がりなど身体全体の動きを確認し、今の状態に合った活動量を考えています。
変形性股関節症では、股関節への負担を減らすことも、筋力や身体機能を維持することも大切です。
しかし、痛みがあるから歩かない方がよいのか、筋力低下を防ぐためにもっと歩いた方がよいのかという二つの選択肢だけでは、現在の身体に合った活動量を判断することはできません。
当院では、そうした判断をする前に、まず現在の身体の状態を確認することを大切にしています。
まずは今の身体を知ることから
例えば、股関節をどの程度曲げたり伸ばしたりできるのか、どの方向で痛みが出るのか、歩く時に身体をどのように使っているのかを確認します。
さらに、普段の生活でどの程度歩いているのか、座っている時間が長くないか、痛みを避けるために行わなくなった動作がないかなども伺います。
こうした確認を通して、現在の股関節でできる動きと、日常生活で実際に使っている動きの違いを患者さん自身にも知っていただきます。
例えば、ある程度動かせるものの、普段の生活ではほとんど使っていない動きがあれば、今後も維持していきたい動きとして考えることがあります。
反対に、関節の状態や痛みによって動かしにくい方向については、無理に動かすのではなく、現在の身体に合った方法を考える必要があります。
そのうえで、歩行や日常生活での活動量についても、どの程度から始めるのがよいのか、どのような運動を取り入れるのかを一緒に考えていきます。
股関節だけでなく身体全体の動きも確認する
歩行では、股関節だけでなく、骨盤や腰、膝、足首なども連動して働いています。
股関節に痛みがある方では、痛い側への体重のかけ方が変わったり、歩幅が小さくなったりする場合があります。また、股関節の動きを補うように、骨盤や腰の動きが変化していることも考えられます。
そのため、当院では股関節の可動域だけでなく、立ち上がりや歩行など、日常生活での身体全体の動きも確認しています。
ただし、股関節の痛みがすべて身体の使い方によって起こるわけではありません。関節の変形や炎症など、医療機関での評価が必要な問題もあるため、症状に応じた判断が重要です。
特に、急に股関節の痛みが強くなった場合や、安静にしていても強く痛む場合、夜間痛が続く場合、急に体重をかけられなくなった場合などは、整形外科での確認が必要です。
これからも歩ける身体を維持するために
変形性股関節症と診断されると、今後さらに悪くなるのではないか、いつか歩けなくなるのではないかと不安を感じる方もいらっしゃいます。
しかし、股関節への負担を減らすために、必要以上に身体を動かさない生活を続けることが、必ずしも将来の身体機能を守ることにつながるわけではありません。
一方で、筋力を維持したいからといって、痛みを我慢しながら歩き続ける必要もありません。
大切なのは、今の股関節がどの程度動くのか、普段の生活でどのくらい使っているのかを知り、現在の身体に合った活動量を考えることです。
「歩きすぎないようにする」「安静にしすぎないようにする」という注意だけでなく、その前に今の身体を知ることが大切だと当院では考えています。
変形性股関節症によって歩く距離が短くなってきた方や、痛みを避けるために日常生活での活動量が減っている方は、股関節の痛みだけでなく、現在の身体の動きや普段の使い方にも目を向けてみてください。
大分駅前整体院では、股関節だけでなく身体全体の動きや日常生活での活動量も確認しながら、今の身体で維持していきたい動きや、無理なく続けられる運動について一緒に考えています。
これからも自分の足で歩き、日常生活を続けていくために、まずは現在の股関節の状態を知ることから始めてみませんか。